Ficha de Inscripción - Carrera "Chaclacayo Trail Running15K"
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- Fecha: 12 de noviembre
- Partida: 8:30 a.m.

Costo de Inscripción:

S/. 40.00 individuales
S/. 35.00 corporativos

N° Cuenta - Banco de Crédito: 191 38137240 0 63

A nombre del director de la Carrera: Junior J. Zamora Gonzales.
*Envíanos tu voucher de pago al correo rumipircaperu@gmail.com para confirmar tu participación y llévalo contigo el día de entrega del Kit.
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Nombres y Apellidos *
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Club  o Team al que Pertenece *
Nº Voucher *
Talla de Polo *
Contacto en caso de Emergencia/Teléfono *
Tipo de Sangre *
Alergias *
Liberación de Responsabilidades *
Al inscribirme a la carrera “Chaclacayo Trail Running 15K” reconozco que me encuentro preparado(a) física y mentalmente para poder participar de este evento, asumiendo los riesgos de mi participación en esta competencia. Eximo libre y voluntariamente de toda responsabilidad hacia mi persona a marcas auspiciantes, terceras personas involucradas directa e indirectamente y a los organizadores de la carrera, en caso de que yo sufra algún accidente, enfermedad súbita e incluso en caso de fallecimiento ocurrido durante el desarrollo de esta carrera.
Liberación de Responsabilidades - Menores de Edad *
Yo, apoderado del Menor en mención  y al inscribirlo a la carrera “Chaclacayo Trail Running 15K” reconozco que se encuentra preparado(a) física y mentalmente para poder participar de este evento, asumiendo los riesgos en los que pueda incurrir en la salud del Menor al participar en esta competencia. Eximo libre y voluntariamente de toda responsabilidad hacia la persona Del Menor en mención, a marcas auspiciantes, terceras personas involucradas directa e indirectamente y a los organizadores de la carrera, en caso de que El Menor sufra algún accidente, enfermedad súbita e incluso en caso de fallecimiento ocurrido durante el desarrollo de esta carrera.
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Nombres y Apellidos - APODERADO DEL MENOR DE EDAD (Si no aplica tipear "X") *
N° DNI - APODERADO DEL MENOR DE EDAD *
Dirección - APODERADO DEL MENOR DE EDAD (Si no aplica tipear "X") *
N° Celular - APODERADO DEL MENOR DE EDAD (Si no aplica tipear "X") *
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